1988 년 GPEI (Global Polio Eradication Initiative)의 출시 이후, 글로벌 발생률 소아마비염 (소아마비)는 99 % 이상 떨어졌고, 3 개의 야생 폴리오 바이러스 (WPV) 혈청 형 (유형 2 및 3) 중 2 개가 근절되었다. GPEI가 시작될 당시 125 개 이상의 국가에서 고유 한 후 파키스탄과 아프가니스탄은 오늘날 1 형 균주의 유일한 소아마비 저수지로 남아 있습니다.
파키스탄은 2024 년에만 보도했다 70 WPV1 사례아프가니스탄은 가장 최신 오픈 소스 정보에 따라 대략 기록했습니다. 25 건. 이것은 2023 년에 비해 급격한 증가입니다. 합쳐진 집계 두 국가 모두 12 명에 불과했으며 각 국가에서 6 명이보고되었습니다. 그러면 아프가니스탄과 파키스탄이 적극적으로 반 폴리오 이니셔티브를 방해하고 동시에 극적인 내부 격변과 씨름 한 소방관 이슬람교도들의 흔들 아래 있다는 것은 우연의 일치가 아닙니다.
이것은 중추적 인 질문을 제기합니다. 파키스탄과 아프가니스탄은 소아마비에 대한 근절에 대해 계속 협력 할 수 있습니까? 공습 파키스탄은 2024 년 12 월 말에 아프가니스탄으로 시작 했습니까?
소아마비와 테러 : 위험한 스프레드
2024 년 파키스탄은 정렬 ~의 공격 소아마비 예방 접종 팀과 경찰 에스코트에서 전국의 소아마비 사건이 갑자기 급증했습니다. 아프간 탈레반의 권력 상승 이후 Tehreek-e-Taliban Pakistan (TTP)이 상향 궤적을 통해 TTP의 창립 이후의 일반적인 목표 인 소아마비 예방 접종 팀에 대한 공격을 포함하여 점점 더 많은 공격을 시작했습니다.
예방 접종에 대한 이러한 저항은 파키스탄에 떠 다니는 선전, 특히 아프가니스탄에 인접한 부족 벨트에서 비롯됩니다. 이 경우 TTP는이 잘못된 정보의 희생자 및 그것의 적극적인 영속기로 간주 될 수 있습니다. 가장 널리 보급 된 오해 중 일부는 다음과 같습니다. 예방 접종은 무슬림 어린이들을 멸균하기위한 서양의 기계입니다. 질병이 발생하지 않기 전에는 면역이 제공 될 수 없다. 소아마비 방울은 소녀들의 초기 성숙을 유발합니다. 예방 접종의 개념은 유대인-미국 선전이라는 개념.
이러한 신념을 넘어서, 미국 중앙 정보국 (CIA)이 운영하는 가짜 BE 예방 접종 프로그램은 오사마 빈 라덴 (Osama Bin Laden)이 추적하기 위해 파키스탄의 애보타 바드에 숨어 현지인과 백신 접종자 사이에 신뢰 적자를 만들어 현재까지 견뎌냈습니다. 빈 라덴의 발견에 미치는 영향은 불분명 한이 소문은 파키스탄 의사 인 Shakil Afridi에 의해 촉진되었다. CIA를 돕기 위해 반역으로 유죄 판결을받은 아프리 디는 여전히 언어 감옥에서, 미국의 공포와의 세계 전쟁의 결과와 그가 지불 한 대가에도 불구하고 잊혀 질 위험이 있습니다. Sham 백신 접종 프로그램은 소아마비 박멸 노력이 예방 접종 캠페인을 방해하려는 것을 기반으로 지능 수집을위한 수단이라는 무장 세력의 우려를 더욱 입증했다.
이 소문이 생성된다는 두려움은 파키스탄을 넘어 촉수를 아프가니스탄에 퍼뜨 렸습니다. 예를 들어, 주택 간 (방문) 예방 접종을 허용 한 후 2024 년 초탈레반은 2024 년 9 월에 탈레반 지도자들의 위치를 밝힐 수 있다는 두려움 때문에 외국의 위협에 처해질 수 있다는 두려움 때문에 그것을 금지했다고한다. 어떤 경우에도 이미 금지되었습니다 남부 지방 아프간 탈레반의 최고 핵이있는 칸다하르의. 따라서 칸다하르가 주최하는 것은 우연이 아닙니다. 다수 아프가니스탄의 소아마비 사례. 사실, 탈레반이 2021 년 8 월에 권력을 습격하기 전에도 그들은 통제하에있는 지역에서 방문한 운전을 금지했다.
탈레반은 예방 접종을 금지하고 싶지 않다고 생각되지만 그들의 수정을 목표로합니다. 양식대신 가족 모스크에서 예방 접종을 선호합니다. 이는 현장 간 또는 모스크에서 모스크 전략 전략이 주택 간 캠페인의 금 표준보다 효과적이지 않기 때문에 모든 어린이의 예방 접종 과정을 심각하게 방해 할 것입니다. 탈레반이 스윕을 이행했을 때 아프가니스탄에서는 더 효과적입니다. 여성의 대중 운동에 대한 제한. 연구 결과에 따르면 포함 예방 접종 팀의 여성 중에서 이전에 예방 접종 거부가 감소했습니다. 그러나 최근 여성에 대한 금지와 함께 의료 훈련 (여성들이 일하고 공부할 수있는 마지막 분야 중 하나), 아프가니스탄의 건강 관리 인프라의 미래는 균형을 이룹니다.
나이지리아의 교훈
상황이 어둡게 보이지만 희망의 원인이 있습니다.
2019 년까지 나이지리아는 3 개의 소아마비 이론 국가 중 하나였으며, 반 폴리오 선전, 이슬람 무장 단체의 위협 (이 경우 Boko Haram) 및 기타 전통 위생 부족과 깨끗한 물과 같은 장벽. 그 후, 2020 년의 획기적인 성과에서 아프리카 대륙 토토에서는 야생 폴리오 바이러스가없는 것으로 선언되었습니다.
나이지리아는 영향력있는 종교 지도자들의 협력 덕분에 야생 소아마비를 제거 할 수있었습니다. 포함 소코토의 술탄나이지리아 무슬림 공동체의 영적 지도자 인이 존경받는 인물들은 예방 접종에 찬성하여 설교를 전달했습니다. 그러한 지도자와 종교는 대체로 아프가니스탄과 파키스탄의 사회 문화 구조로 짜여져 있기 때문에 종교 대표들은 정부 공무원보다 훨씬 더 많은 레버리지를 가지고 있으며, 따라서 소아마비를 근절하려는 정부의 노력에 통합 될 수 있습니다. 게다가, 이러한 종교적 인물들 중 다수는 근절 노력을 더욱 도울 수있는 국경 간 유대와 영향력을 유지합니다.
과거에는 파키스탄 이슬람 이데올로기 협의회가있었습니다 비준 소아마비 예방 접종을지지하는 Fatwas (이슬람 종교 지도자가 제공 한 의견 또는 법령). 마찬가지로, Dar-ul-Uloom Haqqania Seminary를 지배 한 영향력있는 성직자 Maulana Sami-ul-Haq는 탈레반의 최고 황동을 키우기 위해“지하드 대학교”라고 불리는 곳입니다. 물라 오마르 이 신학교에서 명예 박사 학위를 받았습니다.) – 비슷한 지방을 비준했습니다.
그러나 그러한 종교 기관과 인물들 사이에는 통일 된 교리가 없으며 문제를 더 복잡하게하기 위해 종종 그들의 지방을 철회하거나 희석시킵니다. 예를 들어, 2014 년 Sami-ul-Haq은 정부에 반대하는 것으로 알려졌다. 광고 그의 Fatwa는 출판물의 타이밍이 탈레반과의 진행중인 대화 과정을 위태롭게 할 위험이 있다고 믿었습니다.
협력 할 필요성
이전에 파키스탄 공무원 애도 예방 접종 캠페인이“정기적으로 그리고 동기화 된 방식으로”실행되지 않으면 소아마비 바이러스가 결국 아프가니스탄과 파키스탄에 퍼져 나갔다. 그들의 지리적 근접성을 감안할 때, 인도와 같은 인구 밀도가 높은 국가 (2014 년 소아마비가 없음) 또는 다른 이웃 국가와 같은 날을 상상하는 것은 완전히 터무니없는 일이 아닙니다. 지역. 이것은 지역 국가와 아프가니스탄과 파키스탄 간의 제한된 운동에도 불구하고 그럼에도 불구하고.
Covid-19 Pandemic은 전 세계 어느 곳에서나 바이러스에 호스트를하는 신체가있는 한, 국가 경계는 거의 보호를 제공하지 않는다는 것을 상기시켜주는 역할을했습니다. 모든 사람이 안전 할 때까지 아무도 안전하지 않습니다. 고도로 고립 된 나라조차도 같은 사실 북한 전염병에 완전히 불 침투성은이 문제를 입증하지 못했습니다. 따라서 자만심은 옵션이 아닙니다 – 아프가니스탄과 파키스탄이나 남아시아의 이웃 국가들도 아닙니다.
겨울이 시작되면서 소아마비의 낮은 전송 시즌으로 간주되며, 아프가니스탄과 파키스탄은 예방 접종 노력을 강화하기 위해 함께 일할 수있는 기회가 있습니다. 소아마비 퇴치에 대한 긍정적 인 영향 외에도, 아마도“협력 승수”역할을 할 수 있으며, 특히 두 나라 간의 기존 협력을 확대하고, 특히 관계가 TTP 문제에 맞는 것처럼 보였을 때.
아마도 아프가니스탄에서 소아마비 사례가 증가한 주요 이유 중 하나는 실제로 AF-PAK 관계의 신맛에 기인 할 수 있습니다. 당시 파키스탄 정부가 2023 년 10 월에 결정했을 때 내쫓다 백만 명이 넘는 문서화되지 않은 아프가니스탄 난민, 대다수는 남부와 동부 아프가니스탄, 파키스탄 국경 근처의 지역은 가장 소아마비 사건을보고했습니다.
그러나 다행스럽게도 소아마비에 비해 파키스탄의 국가 비상 행동 계획 (NEAPS)이 소아마비 박멸에 대한 증거로 인해 양국이 협력하는 것처럼 보인다. 에서 NEAP 2020 새로 승인 된 것 NEAP 2024-25국경 교차점 (Torkham 및 Friendship Gate)에서의 예방 접종 제공, 양국의 신속한 대응 단위 (RRU) 간의 조정 및 동기화 된 예방 접종 드라이브를 포함하여 AF-PAK 조정에 특별한 중점을 두었습니다. 늦게 두 나라에서 신선한 예방 접종 운전이 출시 2024 년 10 월 그러한 협력을 가장 잘 상징합니다.
그러나 지속적인 결석 소아마비 박멸에 대한 파키스탄의 NEAPS에서 보안 요원을 포함한 소아마비 노동자를 보호하기위한 모든 정책은 다소 불길한 그림을 그립니다. NEAP 2020이나 NEAP 2024-25는 그러한 정책을 통합 한 것으로 보입니다. 이것은 전체적으로 악화되는 보안 상황과 함께 파키스탄의 필요성을 강조합니다. 부벽 민간 법 집행 기관, 특히 경찰 기관은 현재 소아마비 노동자들과 함께 무장 공격으로부터 그들을 보호하기 위해 최초의 방어선이라는 점을 고려할 때 경찰 기관.
더 광범위하게, 파키스탄의 중대한 보안 상황을 역전시키는 것은 소아마비와의 싸움에 긍정적 인 영향을 미칠 것입니다. 연구에 따르면 소아마비는 더 높은 기회가 있습니다 재 포장 갈등과 불안정성이 발생하기 쉬운 지역에서 – 예를 들어, 소아마비 사례의 발견을 가자 지구. 이것은 파키스탄 전역의 소아마비 사례의 증가뿐만 아니라, 특히 발로 치 스탄에서는 끔찍한 민족 민족 주의적 반란과 레슬링하는 지역의 발로 리 스탄에서 설명 할 것이다. 상관 관계는 원인을 의미하지는 않지만 분리 된 평가는 70 중 27 파키스탄의 소아마비 사건은 모든 지방의 가장 높은 집계 인 Balochistan에서 등장했습니다.
마지막으로, 탈레반은 더 이상 반란군이 아니지만 정부 기계를 구성하는 경우, 예방 접종 노력을 두 배로 줄여서 소아마비 예방 접종 팀을 공격하지 않고 이데올로기 적 쌍둥이 인 TTP를 지배하는 거버넌스 기반 이유가 있습니다. 이것이 이상 주의적이지만, TTP에서 지금까지 꺼려하는 것을 고려할 때, 아프가니스탄의 위에서 대규모 소아마비가 발생했습니다. 기존의 건강 위기는 탈레반의 통치 능력을 훼손 할 수 있습니다. 하루가 끝날 무렵, 반대 의견이나 반대를 무너 뜨리기 위해 자신의 처분에 억압적인 도구 키트를 보유하고 있음에도 불구하고, 탈레반은 자신의 실망에 크게 불만을 품고 있으며, 그들이 통치하는 인구를 괴롭히는 매우 장애물에 똑같이 취약합니다.
